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历代论述:
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伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得
之便服,咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药
甘草汤与之,其脚即伸。(29)
问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两足拘急而谵语。师曰:言夜半手
足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚。风则生
微热,虚则两胫挛,病形象桂枝,因加附子参其问,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥
逆咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微
拘急。重与芍药甘草汤,尔乃胫伸。(30)成无己:芍药,白补而赤泻,白收而赤散也。酸以收之,甘以缓之,酸甘相合,用补阴血。(《注解伤寒论?卷二》)
许宏:大汗则伤血,若阴虚之人,汗之则误也。必烦躁吐逆,四肢挛急,此乃不当汗者汗之,则阴虚血少所致也。故与白芍为君,而补营血,炙甘草为臣,合而用之,以补阴气也。(《金镜内台方议?卷九》)
柯琴:二方(甘草干姜汤、芍药甘草汤)为阳明半表半里症,误服桂枝之变证而设也……伤寒之脉浮而自汗出者,是阳明之热淫于内,而非太阳之浮为在表矣。心烦是邪中于庸,心脉络小肠,心烦则小肠亦热,故小便数,微恶寒而脚挛急,知恶寒将自罢,跌阳脉因热甚而血虚筋急,故脚挛也。此病在半表半里,服栀豉汤而可愈。反用桂枝汤攻表,汗多所以亡阳,胃院之阳不至于四肢,故厥。虚阳不归其部,故咽中干、呕吐逆而烦躁也,势不得不用热因热用之法,救桂枝之误以回阳,然阳亡实因于阴虚而无所附,又不得不用益津敛血之法以滋阴,故与甘草干姜汤而厥愈,更与芍药甘草汤脚伸矣,且芍药酸寒,可以止烦敛汗而利小便;甘草甘平,可以解烦和肝血而缓筋急,又是内调以解外之一法也。
盖脾主四肢,胃主津液,阳盛阴虚,脾不能为胃行津液以灌四旁,故足挛急,用甘草以生阳之津,芍药以和太阴之液,其脚即伸,此亦用阴和阳法也。(《伤寒附翼?阳明方总论》)
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实验研究: |
1.对肠胃的作用 对家兔的肠胃运动及乙酰胆碱、组织胺等所致收缩,在低浓度时有促进作用,在高浓度时则能抑制;对胃酸缺乏者能增加胃酸分泌,而对胃酸过多者又能抑制;对胃排空有明显的抑制作用;抑制肠管收缩,缓解肠管痉挛;对肌肉有松弛作用,但不为新斯的明所拮抗,可使乙酰胆碱电位强烈抑制,膜静止电位降低,突触后部对Ca/K通透性降低,对于低频肠壁所致牵拉反应,呈持续性抑制反应而显示解痉作用、镇痛作用。
2 对高催乳素血症及排卵障碍的作用 对高雄激素血症的妇女能有效的降低血中睾酮浓度,改善排卵状态,其作用直接抑制卵巢和肾上腺分泌睾酮,但其不影响脑垂体释放黄体生成素和卵泡刺激素; 降低雄激素绝育鼠血中睾酮浓度及减轻雌鼠卵巢、肾上腺的重要作用,但不影响脑垂体释放黄体生成素、卵泡刺激素。
3 抗炎作用 抑制巴豆油所致小鼠耳壳炎症的作用,能显著降低小鼠毛细血管通透性,减少炎性渗出,对醋酸所致腹腔炎症有明显对抗作用。(孙秀梅等,炮制对芍甘汤中鞣质含量及对小鼠抗炎作用的影响,中药材,1991,14(3):27
4 防止肠梗阻肠粘膜组胺水平降低 (林秀珍等,大承气汤,芍甘汤、大黄素和番泻甙对肠梗阻大鼠肠粘膜组胺水平的影响 中国中药杂志,1992,17(2):427
5抑制子宫收缩 |
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临床应用: |
刘氏等用本方加味治疗萎缩性胃炎82例,结果临床治愈79例,好转2例,无效1例。总有效率达98.77%。(刘桢等,芍药甘草汤加减治疗慢性萎缩性胃炎82例,甘肃中医,1998,11(1):29)
(日)子氏用本方对110例高睾酮血症血中雄激素的降低作用和诱发排卵效果进行观察。结果给药期间,无排卵者中42.3%(33/78)出现排卵,希望怀孕的患者17.6%(22/68)怀孕,且无任何副作用。(子林拓郎,芍药甘草汤对高睾酮血症血中雄激素的降低作用及诱发排卵效果和安全性,国外医学,中医中药分册,1989,11(6):13)
尤氏用本方加味治疗高泌乳素血症性阳痿58例,结果痊愈40例,显效6例,有效5例,无效7例,总有效率87.93%。(尤舒彻,加味芍药甘草汤治疗高泌乳素血症性阳痿,中医药研究,1998,14(2):29)
另外本方还可以治疗消化系统之胃及十二指肠溃疡,胃扭转,胃痉挛,慢性肝炎,过敏性肠炎,肠粘连,急性水肿性胰腺炎,胆石症等;运动、神经系统之不宁腿综合征,腓肠肌痉挛,颜面抽搐痉挛,脑中风后肢体痉挛,先天性或萎缩性肌强直症等;循环系统之血栓闭塞性脉管炎,血管平滑肌痉挛,血小板减少性或过敏性紫癜等;呼吸系统之支气管哮喘等;泌尿系统之特发性肾出血,慢性肾盂肾炎等;骨伤科之关节损伤,骨质增生,骨头炎,腰扭伤等;妇科之急性乳腺炎等;荨麻疹,类风湿性关节炎等病证而见上述证机者。 |
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