：：方剂世家：：配伍理论系统 6.0

方剂出处（原书封面）

□ 方名：	四逆汤
□ 方源：	《伤寒论》
□ 药物组成：	甘草二两（6g），炙干姜一两半（6g）附子一枚（15g），生用，去皮，破八片
□ 功用：	回阳救逆。
□ 主治：	心神阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。
□ 配伍特点：	附子与甘草，附子能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，为回阳救逆第一要药。但其有毒（含乌头碱）；甘草能调和药性，其所含甘草甜素对某些毒物有类似葡萄糖醛酸的解毒作用，且有吸附毒物的作用。《本草正》云：“附子之性急，得甘草而后缓；附子之性毒，得甘草而后解。”

◇ 历代论述：

伤寒脉浮，自汗出，小便数．心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厌，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若反愈足温者，更作芍药甘草汤与之．其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。(29) 伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。(91) 病发热，头拐，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。〔92) 脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。(225) 自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。(277) 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323）少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。（324）大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。(353) 大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。(354) 呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。(377) 吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。(388) 既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。(389) 庞安时：凡厥通用四逆汤，谓其脉浮迟，或微、或细、或沉，皆属里有寒也。（《伤寒总病论?卷一》）成无己：四逆者，四肢逆而不温也。四肢者，诸阳之本。阳气不足，阴寒加之，阳气不相顺接，是致手足不温．而成四逆，此汤申发阳气，却散阴寒，温经暖肌，是以四逆名之。甘草味甘平，《内经》曰：寒淫于内，治以甘热，却阴扶阳，必以甘为主，是以甘草为君；干姜味辛热，《内经》曰：寒淫所胜，平以辛热，适寒正气，必先辛热，是以干姜为臣；附子味辛大热，《内经》曰：辛以润之，开发理，致津液，通气也，暖肌温经，必凭大热，是以附子为使，此奇制之大剂也。四逆属于少阴。少阴者肾也，肾肝位远，非大剂则不能达，《内经》曰：远而奇耦，制大其服，此之谓也。（《伤寒明理论?卷四》）许宏：此乃温经救阳之峻药也。四逆汤，乃治病在于里之阴者用也，且下利清谷，脉沉无热，四肢厥逆，脉微，阳气内虚，恶寒脉弱，大吐大下，元气内脱，若此诸症，但是脉息沉迟微涩、虚脱不饮水者，皆属于阴也。必以附子为君，以温经济阳；以干姜为臣；辅甘革为佐为，以调和二药而散其寒。经曰：寒淫于内，治以甘热。又曰：寒淫所胜，平以辛热。乃附于之热，干姜之辛，甘草之甘是也。(《金镜内台方议?卷七》)

◇ 实验研究：

1.具有改善肠微循环、保护休克小肠的作用；2.对麻醉家兔低血压状态有升压效应；3.对应激老年小鼠心脏有显著的保护作用；4.其各单味组成药均可阻止激素引起的血清IgG水平下降，显著提高血清IgG水平；5.具有镇痛抗炎作用。

◇ 临床应用：

本方加减可治疗小儿泄泻、复发性口疮及足跟痛。

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