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历代论述:
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小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。 (138)成无己:苦以泄之,辛以散之,黄连、瓜蒌实苦寒以泄热,.半夏之辛以散结。(《注解伤寒论?卷四》)
许宏:心下满,按之则痛者,邪热浅结,为小陷胸也,此不可下,只宜散也。故用瓜蒌为君,其味苦性寒,能破胸膈结气;半夏为佐为使,以辛能散气也;黄连为臣,苦以泄之,以辅君主之药,而下心下之结也。 (《金镜内台方议?卷五》)
程扶生:此热结未深者,在心下。不若大结胸之高在心上,按之痛比手不可近为轻,脉之浮滑而缓于沉紧,但痰饮素盛挟热邪而内结,所以脉见浮滑也。以半夏之辛散之,黄连之苦泻之,瓜萎之苦润涤之热,所以除热散结于胸中也。先煮瓜萎,分温三服,皆以缓治上之法。 (《名医方论?卷上》)
吴昆:三阳经表证未去而早下之,则表邪乘虚而入,故结胸。结胸者,阳邪固结于胸中,不能解散,为硬为痛也。按之则痛者.不按犹未痛也。故用小陷胸汤.黄连能泻胸中之热;半夏能散胸中之结;瓜蒌能泻胸中之热;然必下后方有是证,若未经下后,则不曰结胸。(《医方考?伤寒门第二?卷一》)
王子接:结胸,按之始痛者,邪在脉络也。故小陷胸止陷脉络之邪,从无形之气而散。瓜蒌生于蔓草,故能入络,半夏成于坤月,故亦通阴,二者皆性滑利,内通结气,使黄连直趋少阴,陷脉络之热,攻虽不峻,胸中亦如陷阵,故名陷胸。仅陷中焦脉络之邪,不及下焦故名小。 (《绛雪园古方选注?下剂?上卷》)
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实验研究: |
小陷胸汤具有抗炎作用,抗菌作用,利胆作用,保护胃粘膜作用,祛痰作用等。 |
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临床应用: |
1.胡氏用本方合冠心Ⅱ号治疗冠心病心绞痛52例,结果治疗组显效19例,好转23例,无效8例,总有效率84%。(胡天真等,小陷胸汤合冠心Ⅱ号治疗冠心病心绞痛52例,山东中医杂志,1997,16(9):396)
2 樊氏用本方合瓜蒌薤白半夏汤治疗煤矿尘肺合病肺部感染33例,所有病人均只用中药。结果显效28例,好转3例,无效2例,总有效率93.93%。(樊智勇,用小陷胸汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗煤矿尘肺合病肺部感染33例,北京中医药大学学报,1994,17(1):37)
本方还可以治疗急、慢性胃炎,急性支气管炎,急、慢性胆囊炎,肋间神经痛,胸膜炎,胸膜粘连,淋巴结结核等病证而见上述证机者。 |
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